Η εγκυμοσύνη αποτελεί ένα γεγονός μοναδικό για κάθε γυναίκα. Από την στιγμή που γίνεται γνωστό ότι είναι έγκυος νιώθει παράξενα έχει άγχος και ανησυχία και πολλά ερωτήματα για το παιδί που θα φέρει στον κόσμο.
Θα είναι υγιές;
Αναπτύσσεται σωστά;
Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν στο διάστημα αυτό των εννέα μηνών για να είμαι σίγουρη ότι έχω ένα υγιές παιδί;
Μόλις διαπιστώσει η γυναίκα ότι είναι έγκυος (αυτό γίνεται συνήθως με κάποια τεστ ούρων που γίνεται στο σπίτι) θα πρέπει το συντομότερο δυνατό να επισκεφθεί τον Γυναικολόγο της. Αυτός θα την συμβουλεύει με βάση το ιστορικό της τι θα πρέπει να προσέξει κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης και θα της συστήσει μια σειρά προγεννητικών εξετάσεων.
Μια πρώτη εξέταση είναι η μέτρηση της HGG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) στο αίμα της γυναίκας. Η ορμόνη αυτή παράγεται από τον πλακούντα και διεγείρει τις ωοθήκες να παράγουν οιστρογόνα και προγεστερόνη ορμόνες που χρειάζονται για να διατηρήσουν το ενδομήτριο μέσα στο οποίο θα αναπτυχθεί το έμβρυο.
Κολπικό υπερηχογράφημα:
Το κολπικό υπερηχογράφημα είναι επίσης απαραίτητη εξέταση ειδικά στην αρχή της εγκυμοσύνης. Με το κολπικό υπερηχογράφημα είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο αριθμός των αναπτυσσομένων εμβρύων, η θέση τους ή εάν πρόκειται για εξωμήτρια κύηση και γενικότερα έχουμε μια σημαντική πληροφορία για το πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη.
Γενική εξέταση αίματος:
Με αυτήν την εξέταση διαπιστώνεται ο αιματοκρίτης ,μετράται η αιμοσφαιρίνη ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων όπως και άλλοι παράμετροι του αίματος.
Ομάδα αίματος = Rhesus
Εάν έχει η γυναίκα ρέζους αρνητικό και ο πατέρας ρέζους θετικό υπάρχει πιθανότητα να υπάρξει ασυμβατότητα στο αίμα της μητέρας και του εμβρύου. Σ'αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η μηνιαία εξέταση που λέγεται Έμμεση Coombs.
Εξετάσεις σακχάρου αίματος:
Η μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα είναι απαραίτητη. Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης ίσως αποτελούν ένδειξη ύπαρξης σακχαρώδους διαβήτη της εγκυμοσύνης που χρειάζεται ειδική αγωγή, αντιμετώπιση και συνεχή παρακολούθηση.
Ουρία κρεατινίνη αίματος:
Απαραίτητες και οι δύο εξετάσεις που δείχνουν εάν λειτουργεί σωστά το ουροποιητικό σύστημα της εγκύου
Fe ορού και φεριτίνη:
Με την εξέταση αυτή διαπιστώνεται εάν υπάρχει έλλειψη σιδήρου κάτι που εμφανίζεται πολύ συχνά κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης και δείχνει τα επίπεδα σιδήρου στο αίμα και τις σιδηραποθήκες του οργανισμού γι' αυτό και είναι απαραίτητη η λήψη αντιστοίχων σκευασμάτων.
Ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης :
Με αυτή την εξέταση διαπιστώνεται κατά πόσο το ζευγάρι είναι ετεροζυγώτες (φορείς) της μεσογειακής αναιμίας. Εάν ο ένας εκ των δύο είναι ετεροζυγώτης της νόσου, το παιδί θα είναι σίγουρα ένα υγιές παιδί με πιθανότητα 25% να είναι και αυτό φορέας της νόσου. Εάν και οι δύο γονείς είναι φορείς υπάρχει 25% πιθανότης το έμβρυο να νοσεί πράγμα που διαπιστώνεται με την λήψη χοριακών λαχνων (CVS) την 11-13 εβδομάδα κυήσεως και αργότερα την 18-19 εβδομάδα με την παρακέντηση του ομφαλίου λώρου και την λήψη εμβρυϊκού αίματος.
Απαραίτητη είναι επίσης η εξέταση για ΕΡΥΘΡΑ ΤΟΞΟΠΛΑΣΜΑ και ΚΥΤΤΑΡΟΜΕΓΑΛΟΪΟ. Με αυτές τις εξετάσεις διαπιστώνουμε το κατά πόσο υπάρχει παλαιά ή πρόσφατη μόλυνση απ' τους αντιστοίχους ιούς και φυσικά το επίπεδο ανοσίας του οργανισμού. Εξετάζουμε συνήθως τα αντισώματα IgG (παλαιά μόλυνση) και IgM (πρόσφατη μόλυνση).
Σε περίπτωση θετικότητας των IgG αντισωμάτων δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Σε περίπτωση θετικότητας των IgM αντισωμάτων είναι απαραίτητος ο συνεχής έλεγχος. Η εξέταση VDRL, για την εξέταση σύφιλης.
Η εξέταση για ηπατίτιδα, Β, και C και για την ύπαρξη αντισωμάτων έναντι του ιού του AIDS τύπου I και II εάν είναι σήμερα απολύτως απαραίτητες και επιβεβλημένη .Επίσης η εξέταση για την μικροβιακή νόσο λιστέρια.
Η καλλιέργεια κολπικού και τραχηλικού υγρού επίσης και η εξέταση για ΟΥΡΕΟΠΛΑΣΜΑ ΚΑΙ ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ θεωρείται επίσης πολύ σημαντική
Τελειώνοντας μια καρδιολογική εξέταση και ένα ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ θεωρούνται απαραίτητα για την εκτίμηση της καλής φυσικής κατάστασης της εγκύου.
Εκτός απ'τις βασικές αιματολογικές εξετάσεις είναι ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ να γίνει μια σειρά εξετάσεων που σκοπό έχουν να διαπιστώσουν την καλή ανάπτυξη του εμβρύου, και την προγεννητική διάγνωση.
Αυχενική διαφάνεια:
Μεταξύ 11ης και 13ης εβδομάδας γίνεται η μέτρηση της ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΔΙΑΦΑΝΕΙΑΣ, που είναι η μέτρηση μιας μικρής ποσότητας υγρού στον αυχένα του εμβρύου η οποία εξαφανίζεται μετά την 14η εβδομάδα. Όταν η μέτρηση της αυχενικής διαφάνειας είναι πάνω από 3mm είναι μια ισχυρή ένδειξη για παραπάνω προγεννητικό έλεγχο.
Συχνά η μέτρηση της αυχενικής διαφάνειας συνοδεύεται και από την μέτρηση της ορμόνης PAPP-Aκαι της β΄χοριακής.
Α - Τest:
Μεταξύ 15-17ης εβδομάδας γίνεται το A-TEST. Είναι ένας συνδυασμός υπερηχογραφικών μετρήσεων του εμβρύου και βιοχημικών εξετάσεων. (Μετρώνται οι Α - Φετοπρωτείνη, η ολική οιστριόλη και η β- χοριακή γοναδοτροπίνη.
Ο συνδυασμός αυτών των μετρήσεων σε σχέση με την ηλικία της εγκύου μας δίνει ένα αποτέλεσμα που χαρακτηρίζεται ως θετικό δηλ.(προβλημάτων) όταν η πιθανότητα για χρωματοσωματική ανωμαλία είναι μικρότερη του 1/250. Σ' αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το αρνητικό A-TEST δεν καλύπτει απόλυτη ότι το κυοφορούμενο έμβρυο δεν έχει χρωματοσωματική ανωμαλία. Επίσης το ΘΕΤΙΚΟ A-TEST δεν σημαίνει ότι αναγκαστικά το έμβρυο έχει πρόβλημα.
Β΄ Επιπέδου:
Το υπερηχογράφημα β΄επιπέδου(full anatomy scan) είναι ένας ενδελεχής υπερηχογραφικός έλεγχος που γίνεται μεταξύ 20-22 εβδομάδες κύησης και πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 30-40 λεπτά. Γίνεται ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΟΤΑΤΗ ανάλυση των ανατομικών χαρακτηριστικών του εμβρύου. Διαπιστώνεται εάν υπάρχει οποιαδήποτε βλάβη η δυσμορφία σε κάθε λειτουργικό σύστημα του εμβρύου και φυσικά διαπιστώνεται και το φύλο του παιδιού.
Η εξέταση β΄ επιπέδου για πολλούς θεωρείται ίσως η πιο σημαντική από όλες τις εξετάσεις γιατί μπορεί να ανακαλύψει παθολογικές καταστάσεις που δεν γίνανε γνωστές με τις προηγούμενες εξετάσεις
Doppler:
Εξέταση DOPPLER (μεταξύ 31-33 εβδομάδων)
Γίνεται με ειδικής υπερηχογραφικής εξέτασης η εκτίμηση της τελικής ανάπτυξης του εμβρύου.
Σ' αυτήν την εξέταση εκτιμάτε η ροή του αίματος απ' τον πλακούντα προς το έμβρυο και η ροή των αγγείων της μητέρας προς τον πλακούντα.
Έμβρυα που δεν αναπτύσσονται σωστά όπως σε περιπτώσεις προεκλαμψίας (IUGR) ή σακχαρώδους διαβήτη, ή λόγω πρόωρης ρήξης υμένων χρειάζεται συνεχής παρακολούθηση με DOPPLER.
Βιοφυσικό Προφίλ:
Μεταξύ 35-37η εβδομάδα κυήσεως γίνεται το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου που μας δίδει σημαντικότερες πληροφορίες λίγο πριν την γέννησή του
Αποτελείται από την εξέταση NST όπου γίνεται καταγραφή της καρδιακής λειτουργίας του εμβρύου και των συστολών της μήτρας και υπερηχογραφικής εκτίμησης όπου εκτιμώνται
- Το αμνιακό υγρό
- Ο βαθμός γήρανσης του πλακούντα
- Οι αναπνευστικές κινήσεις
- Ο μυϊκός τόνος του εμβρύου
- Και αδρές κινήσεις του εμβρύου.
Έχει καθιερωθεί αυτές οι έξη παράμετροι να βαθμολογούνται απ' το 0-2. Συνολικό άθροισμα μεταξύ 9-12 θεωρείται ικανοποιητικό. Συνολικό άθροισμα κάτω του 7 θεωρείται ένδειξη δυσφορίας του εμβρύου και επομένως πρόκληση τοκετού
Τελειώνοντας αξίζει να σημειωθεί ότι απ' τις αρχές του 2000 είναι δυνατή να γίνει η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΦΥΛΟΥ του εμβρύου με μια ειδική αιματολογική εξέταση που μπορεί να γίνει ήδη απ' την 7η εβδομάδα κυήσεως(με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει διακοπή κυήσεως ή εγκυμοσύνη τους τελευταίους 12 μήνες.
Άνδρες και HPV
- Παροδικές υποκλινικές αλλοιώσεις: εντοπίζονται στο πέος και δεν γίνονται ορατές με γυμνό μάτι. Πολλές φορές, η απλή κλινική εξέταση δεν αρκεί για τον εντοπισμό τους. Αντιμετωπίζονται, συνήθως, από το ανοσοποιητικό σύστημα.
- Οξυτενή κονδυλώματα: είναι, κατά κανόνα, καλοήθεις όγκοι και αντιμετωπίζονται είτε συντηρητικά είτε χειρουργικά. Εντοπίζονται, κυρίως, στην κεφαλή του πέους, ενώ συχνά ανιχνεύονται στο εφηβαίο, στις μηροβουβωνικές πτυχές και στον πρωκτό.
- Προκαρκινικές αλλοιώσεις – Καρκίνος: προκαρκινικές αλλοιώσεις μπορούν να ανιχνευθούν στο πέος και στην περιοχή του πρωκτού. Οι προκαρκινικές αλλοιώσεις του πέους πολύ σπάνια οδηγούν σε καρκίνο, είναι, όμως, αυτονόητη και επιτακτική η θεραπεία τους. Από την άλλη, το 90% των καρκίνων του πρωκτού αποδίδεται σε μόλυνση από ιούς HPV. Ο καρκίνος στον πρωκτικό σωλήνα είναι ιδιαίτερα διαδεδομένος στους παθητικά ομοφυλόφιλους άνδρες και τα τελευταία χρόνια γίνονται προσπάθειες να καθιερωθεί προληπτικός έλεγχος, στα πρότυπα των εξετάσεων για την πρόληψη του γυναικείου καρκίνου στον τράχηλο. Οι HPV υψηλού κινδύνου ενοχοποιούνται, επίσης, για τους σπανιότερους καρκίνους του στόματος, του φάρυγγα και του λάρυγγα.
Single Port Laparoscopy :
O γιατρός κος Γιάννης Περιστέρης έχει την χαρά να σας παρουσιάσει την νέα μέθοδο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής που εφαρμόζεται πλέον στη χώρα μας, αντιμετωπίζοντας σοβαρά γυναικολογικά πρ... Περισσότερα
Κονδυλώματα:
Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι είναι διαφορετικό το να έχετε κονδυλώματα που είναι μικροσκοπικά ορατές βλάβες στο αιδοϊο ,στον κόλπο ή τον τράχηλο (που οφείλονται συνήθως στους HPV 6 και 11) και διαφορετικό να έχετε μολυνθεί με τους ιούς HPV που δεν είναι ορατές οι βλάβες με γυμνό οφθαλμό. Περισσότερα
Βλαστικά κύτταρα:
τους εννέα μήνες της κύησης θα πρέπει να πάρετε πολλές αποφάσεις για την υγεία του παιδιού σας, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και για την μετέπειτα ζωή του. Μια από αυτές αφορά τη δυνατότητα κατάψυξης των βλαστικών κυττάρων από τον ομφάλιο λώρο, μια σημαντική παρακαταθήκη υγείας... Περισσότερα
Test pap:
